หัตถการนี้คืออะไร

การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงประสาท คือการฉีดยาลดการอักเสบ (สเตียรอยด์)
ร่วมกับยาชาเฉพาะที่ เข้าไปในโพรงเอพิดูรัล (epidural space)
ซึ่งเป็นช่องว่างรอบเยื่อหุ้มไขสันหลังและรากประสาท
ยาจะออกฤทธิ์ลดการอักเสบและบวมของรากประสาทที่ถูกกดทับหรือระคายเคือง
ซึ่งเป็นต้นเหตุของอาการปวดร้าว

หัตถการทำภายใต้เครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคป (fluoroscopy)
เพื่อยืนยันตำแหน่งเข็มให้แม่นยำ ใช้เวลาประมาณ 15–30 นาที
และโดยทั่วไปไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

เหมาะกับใคร

• ผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวลงขา หรือปวดคอร้าวลงแขน
  จากหมอนรองกระดูกเคลื่อนกดทับเส้นประสาท
• ผู้ที่มีโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ (spinal stenosis)
  ที่มีอาการปวดร้าวหรือชาตามแนวเส้นประสาท
• ผู้ที่รักษาด้วยยาและกายภาพบำบัดมาระยะหนึ่งแล้ว
  แต่อาการยังรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน
• ผู้ที่ต้องการลดปวดเพื่อให้สามารถทำกายภาพบำบัดได้อย่างเต็มที่

ขั้นตอนโดยสังเขป

1. เจ้าหน้าที่วัดสัญญาณชีพ และเปิดเส้นน้ำเกลือในบางราย
2. จัดท่านอนคว่ำหรือท่าที่เหมาะสมบนเตียงเอกซเรย์
   ทำความสะอาดผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
3. แพทย์ฉีดยาชาที่ผิวหนัง แล้วนำเข็มเข้าสู่โพรงเอพิดูรัล
   ภายใต้ภาพเอกซเรย์ พร้อมฉีดสารทึบรังสีปริมาณเล็กน้อยเพื่อยืนยันตำแหน่ง
4. ฉีดยาสเตียรอยด์ร่วมกับยาชา แล้วถอนเข็มและปิดแผลด้วยพลาสเตอร์ขนาดเล็ก
5. สังเกตอาการที่ห้องพักฟื้นประมาณ 30–60 นาที ก่อนกลับบ้าน

การเตรียมตัวก่อนหัตถการ

หลังหัตถการ

• อาจรู้สึกชาหรือหนักขาชั่วคราวจากฤทธิ์ยาชา ซึ่งจะหายภายในไม่กี่ชั่วโมง
• อาการปวดตรงตำแหน่งฉีดพบได้บ้าง ประคบเย็นและพักผ่อนใน 24 ชั่วโมงแรก
• ฤทธิ์ลดปวดของสเตียรอยด์มักเริ่มเห็นผลภายใน 2–7 วัน
  และอยู่ได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน แตกต่างกันในแต่ละราย
• ผู้ป่วยเบาหวานอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นชั่วคราว 1–3 วัน
  ควรติดตามระดับน้ำตาลใกล้ชิดขึ้นในช่วงนี้

ความเสี่ยงที่ควรทราบ

หัตถการนี้มีความปลอดภัยสูงเมื่อทำโดยแพทย์เฉพาะทางภายใต้เครื่องมือนำวิถี
ผลข้างเคียงที่พบได้ เช่น ปวดบริเวณที่ฉีด ปวดศีรษะ หน้าแดงชั่วคราว
ส่วนภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น การติดเชื้อ เลือดออกในโพรงประสาท
หรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท พบได้น้อยมาก
แพทย์จะประเมินความเสี่ยงเฉพาะบุคคลและอธิบายให้ทราบก่อนตัดสินใจทุกครั้ง